病例分享：稀有双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

紧张状态持续性脉络膜蓝色素细胞增大（isolated choroidal melanocytosis）早先是由 Augsburger 等提议，病症变多表现为单反脉络膜蓝色素细胞色素沉着病症变。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一例引人注目的额头紧张状态持续性脉络膜蓝色素细胞增大病症变，相关另据于 2016 年出版在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病症变女持续性，24 岁，非裔美国人，无主诉疼痛，既往无晕部疾病症史。儿科检查和找到额头后极部色素沉着。额头视力 20/30，肝功能正常。无白癜风和下半身恶持续性，晕前节正常，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

双晕 8 点钟后方可见一处羽毛状楔形的蓝色素沉着病症变，左晕 3 点钟方向也可见一直径较小的蓝色素沉着病症变（所示 1）。浸润 OCT 找到额头突出的脉络膜内层，神经纤维层无突出极度（所示 2）。

所示 1 为浸润照相：左晕 3 点钟（左所示）和双晕 8 点钟（右所示）可见脉络膜羽毛状楔形弥漫持续性色素沉着病症变

所示 2 为浸润 OCT 所示像：额头脉络膜内层，神经纤维层正常

脉络膜蓝色素细胞增大病症变须考虑的鉴别诊断最主要：晕球蓝变病症或晕面部蓝变病症，弥漫持续性脉络膜胃癌，额头弥漫持续性葡萄膜蓝色素细胞病变以及本文提到的紧张状态持续性脉络膜蓝色素细胞增大。

由于病症变多无主诉疼痛，仅通过儿科检查和找到极度，目前古籍另据的单反紧张状态持续性脉络膜蓝色素细胞增大病症例较少，额头病症变极少 4 例，就有为拉丁美洲人，就有为土著，以外为 43～60 岁。本文另据的病症变为最身为的非裔病症变。将会还只能不够多的临床科学研究和组织病症理学科学研究再进一步了解该病症的发生发展，以及是否会上升葡萄膜胃癌的风险。

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校对： 林利