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免疫系统用药自然史

来咯！

写作者李明眼科医生

来自罗湖的医院妇产科

让您对这种用药

有更多认识到！

读过它

免疫系统用药病患者面部痉挛的防水及用药自然史

免疫系统高层级类固醇PD-1/PD-Ll血清是已被证实的震慑多种的有效用药手段。

但在用药流程中的同时也带来了免疫系统用药所特有的免疫系统具体痉挛（immune-related adverse events，irAEs）,其中的面部病妨碍重大事件：棕白棕和黄疸是免疫系统高层级类固醇的常见痉挛。

目前国内股票的临床常用的几种PD-1/PD-Ll血清

接受PD-1/PD-L1类固醇用药的病患者中的有30%-40％报道请注意到了面部疗效（所有层级）接受伊匹肌肉注射用药的病患者中的有约50％报道请注意到了面部疗效（所有层级）。

有个系统回顾的古文献报道：接受pembrolizumab（帕博丽珠肌肉注射）或nivolumab（纳武肌肉注射）用药的病患者中的有13%-20％请注意到了皮疹或黄疸（所有层级），将近有8％（全部患有黑素瘤）请注意到白癜风。

可见免疫系统用药所特有的免疫系统具体痉挛面部病妨碍重大事件感染率还是比较高的。

PD-1/PD-L1类固醇面部疗效的临床表现：

● 棕白棕和黄疸是常见面部妨碍重大事件

● 苔藓样变、湿疹样和大疱性皮炎和银屑病比较典型

在PD-1/PD-L1类固醇用药流程中的：

● 若病患者请注意到1-2级面部痉挛，可之后应以用领域PD-1/PD-L1类固醇，并得外用免疫系统抑制(如0.1%倍他米泽)及制剂抗组胺药用药，若用药后腹泻接下来1- 2周仍未每况愈下，则需制剂或血管应以用领域免疫系统抑制。

●若请注意到3级痉挛，应以暂停使用PD-1/PD-L1类固醇，并得甲泼尼龙1-2 mg/(kg·d)用药。

●请注意到4级面部病，不能不永久停用免疫系统用药。但以上层级的诊断及用药建议就其妇产科专科眼科医生或面部科眼科医生诊治。

请注意咯！

…

…

此为病患者在妇产科PD-1类固醇用药流程中的第二周请注意到的棕白棕及对棕白棕用药后的趋于稳定情况下。

面部的受保护与护理

当发生面部妨碍重大事件时

一定要受保护好面部！

一个大的知识

大家都要

看它

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总体而言，针对使用PD-1/PD-L1类固醇用药流程中的请注意到面部痉挛，只要尽早防水、及时就诊专科用药多数2周大概会每况愈下，不用过分关切。

此番：罗湖区人民的医院

妇产科李明眼科医生

本篇主要参考古文献如下：

[1]NCCN免疫系统用药具体疗效管理手册2019.1版

[2]中的国癌症基金会发布：《免疫系统用药病患者高等教育书籍》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

来源：妇产科

编辑：罗医宣